Диагностика нарушений ночного апноэ

Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью с проблемой громкого храпа. Нередко эта проблема сопровождается дневной сонливостью, нарушением концентрации внимания и даже есть случаи, когда человек внезапно засыпает днем. О храпе пациент может догадываться сам или узнать об этом со слов домочадцев.

Основной признак обструктивного апноэ – это храп, который сопровождается остановками дыхания. О них спящий человек не может догадаться, даже если остановка дыхания побуждает его проснуться. Как правило, такие микропробуждения происходят неосознанно.

Родственникам следует обратить внимание на следующие признаки.

Ночные симптомы:

• громкий храп;

• прекращение звуков и дыхания на короткое время, после чего спящий резко всхрапывает и вдыхает воздух;

• трудности дыхания, кашель;

• дыхание через рот.

Хроническое расстройство дыхания во сне с эпизодами частичного или полного апноэ связано в большинстве случаев со снижением тонуса мягких тканей глотки и ослаблением мышечного каркаса. Просвет дыхательных путей сильно сужается и приводит к тому, что человек не может сделать вдох. Окружающие могут услышать, как хрипящий во сне человек вдруг перестает дышать. Он пытается сделать вдох, но у него не получается. Кратковременный приступ удушья приводит к кислородному голоданию тканей, вызывает тахикардию, провоцирует выброс гормонов надпочечников. В результате человек на доли секунд пробуждается, делает вдох и снова уходит в сон, не замечая, что с ним происходит.

Вопросы для самодиагностики

• Просыпались ли вы ночью с ощущением нехватки воздуха и удушья?

• Говорят ли вам окружающие, что вы громко храпите?

• Ваши близкие отмечают, что во сне у вас останавливается дыхание?

• Как вы ощущаете себя после сна? Есть ли чувство усталости и слабости?

• Если ли ощущение тревожности и разбитости после пробуждения?

• Беспокоят ли вас по утрам головные боли?

• Как вы ощущаете себя днем? Были ли ситуации, когда вы внезапно заснули и отключились в неподходящем месте, например, на собрании или за рулем автомобиля?

• Как вы оцениваете свою работоспособность? Не замечали ли вы, что стало сложнее запоминать информацию и есть проблемы с внимательностью?

Даже если у вас три положительных ответа, то это говорит о наличии положительных симптомов ночного апноэ. Вы уже находитесь в группе риска и вам обязательно требуется провести диагностику апноэ сна в медицинской клинике.

Съемка сна в домашних условиях

Если ваши близкие не только отмечают ваш громкий храп, но и тревожатся, замечая прерывистое дыхание, то вам следует быть бдительным. Не оставляйте без внимания эти комментарии. Если вы сомневаетесь, то убедиться в сказанном самостоятельно не сложно. Вы можете установить около вашего спального места видеокамеру. Видеозапись покажет, как именно протекает ваш ночной отдых.

Особое внимание обратите, если после усиления храпа звуки внезапно стихнут. Как правило, в этот момент и наступает пауза в дыхании, когда воздух перестает проходить через дыхательные пути. В этот момент все органы испытывают гипоксию. Остановка дыхания может быть разной продолжительности – от нескольких секунд до 2-3 минут. Возобновление дыхания происходит через резкий вдох, сопровождающийся громким продолжительным всхрапыванием. Если вы проводите самодиагностику, то обратите внимание на количество таких эпизодов за ночь и их продолжительность. Такая информация поможет вашему лечащему врачу с назначением плана диагностики и лечения.

Проведение диагностики синдрома сонных апноэ необходимо при наличии признаков заболевания. Главным шагом к своевременному обследованию и началу лечения должно стать первичное самостоятельное распознание у себя признаков апноэ. Среди них различают симптомы, которые появляются по ночам, а также состояния, которые развиваются в дневное время на фоне плохого сна.

К ночным симптомам апноэ сна относится:

• сильный громкий храп, который характерен для обструктивного апноэ сна;

• остановки дыхания во сне, которые часто замечают домочадцы;

• ночной кашель или признаки нехватки воздуха;

• преимущественное дыхание через рот во время сна, что проявляется болью в горле и сухостью во рту после пробуждения;

• снохождение;

• ночное недержание мочи;

• сон в необычных позах;

• неспокойное состояние во сне, кошмары;

• ночная потливость;

• повышение артериального давления в ночные часы.

Дневные симптомы апноэ сна:

• ощущение разбитости, плохое самочувствие после пробуждения;

• головная боль в утреннее время;

• сонливость днем, внезапное засыпание на несколько секунд или минут в неподходящих ситуациях: за рулем, во время разговора, в процессе приема пищи;

• плохое настроение, раздражительность, депрессия;

• ухудшение когнитивных функций: памяти, внимательности, сообразительности.

Апноэ сна серьезно влияет на состояние организма, ведь остановка дыхания приводит к снижению концентрации кислорода в крови (уровня сатурации), накоплению углекислого газа (гиперкапнии). Гипоксию испытывают все органы и системы, а сильнее всего страдает головной мозг.

При появлении признаков апноэ сна следует в первую очередь обратиться за медицинской помощью. В клинике «СОВА» в Саратове ведет прием врач-сомнолог, который специализируется на диагностике нарушений сна и лечении расстройств сна.

Консультация врача включает:

1. Изучение истории болезни, сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента.

2. Осмотр, при котором особое внимание врач обращает на состояние гортани, носоглотки и носа.

3. Опрос родственников. Помощь в диагностике может оказать беседа не только с пациентом, но и с домочадцами, которые могут более точно описать состояние человека во время сна.

4. Заполнение опросника поможет уточнить симптомы заболевания. Так, для оценки дневной сонливости используется Эпвортский опросник.

Инструментальные методы обследования

Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия – определяет в течение ночи снижение насыщения крови кислородом. Метод не фиксирует остановки сна, а также не позволяет определить точную причину кислородного голодания. Метод не относится к точным, так как не позволяет оценить степень тяжести заболевания.

Полисомнография – наиболее точное и информативное обследование, которое позволяет получить информацию по состоянию разных систем организма во время сна. Выполняется в условиях стационара. На тело пациента устанавливается много специальных датчиков, которые собирают максимум информации о состоянии разных органов и систем организма. Они фиксируют работу сердца, мышц, головного мозга, кровоснабжения, характер дыхания и даже движение глаз. Благодаря полученным данным врач может оценить качество сна и выявить такие проблемы, как бессонница, синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, бруксизм и другие расстройства сна.

Кардиореспираторная портативная диагностика. Это исследование, которое считается адекватным по соотношению цена – качество. Прибор помогает обнаружить и оценить количество апноэ, регистрирует храп, дыхательный поток, частоту сердечных сокращений, уровень сатурации. Проводится в домашних условиях.

Компьютерная сомнография

Одним из современных методов скрининговой диагностики нарушений сна считается компьютерная сомнография. Благодаря этому методу функциональной диагностики можно проанализировать качество сна в амбулаторных условиях. Пациенту выдается портативное устройство, которое он самостоятельно устанавливает уже дома, готовясь ко сну. Прибор крепится на запястье, а датчик устанавливается на указательный палец руки. Перед диагностикой следует учесть, что на ногте не должно быть искусственного покрытия.

Принцип работы основан на регистрации активности симпатической нервной системы и измерении тонуса периферических сосудов. Во сне преобладает активность парасимпатической нервной системы, но апноэ сна провоцируют активизацию симпатической, что приводит к вазоконстрикции, то есть усилению тонуса капилляров. Также повышается частота сердечных сокращений.

Компьютерный сомнограф позволяет оценить следующие параметры:

• содержание кислорода в крови;

• частоту сердечных сокращений;

• частоту дыхания;

• характер периферического кровообращения;

• продолжительность храпа;

• движения тела во время сна.

Обследование показывает продолжительность сна, фазы сна, информацию о пульсе и сатурации, выявляет все респираторные события: храп, задержку дыхания, уровень гипоксии. Благодаря исследованию удается вычислить индекс дыхательных расстройств, что имеет первостепенную важность для постановки правильного диагноза.

Выявление нарушений дыхания, количества апноэ и гипопноэ позволяет рассчитать показатели и поставить точный и информативный диагноз. В отличие от полисомнографии такое исследование, как компьютерная сомнография более удобно и комфортно, так как пациент остается дома и может провести исследование в удобное время. Полученной информации в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и назначения лечения.

Одним из современных методов лечения нарушений сна стала СИПАП-терапия, которая позволяет создать постоянное положительное давление в дыхательных путях. Портативный прибор можно использовать в домашних условиях. Принцип его действия прост – специальная маска фиксируется на лице и через нее подается комнатный воздух, который препятствует смыканию просвета дыхательных путей. Очень важно правильно подобрать маску и настроить прибор для индивидуального использования. Наши специалисты всегда готовы помочь в этом.

Как записаться на прием

Пройти скрининговую диагностику апноэ и других нарушений сна в Саратове можно в клинике «СОВА» — вы можете узнать цены и стоимость дополнительных услуг на нашем сайте или по телефону горячей линии.

Прежде, чем начать лечение храпа, апноэ и других нарушений сна, требуется консультация сомнолога. Вы можете записаться к нему на прием в нашей клинике, выбрав удобное время для визита.

Крепкий сон — основа отличного самочувствия! Мы готовы помочь вам даже в сложных и тяжелых случаях!