ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле обладает рядом существенных достоинств.

Среди основных можно выделить следующие:

• Минимальная медикаментозная нагрузка, так как исключается прием гонадотропных препаратов, что кардинально снижает риск побочных эффектов. Именно по этой причине полностью предотвращается развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально опасного для жизни осложнения.

• Экономическая выгода, которая заключается в том, что отсутствуют затраты на гормональные препараты и сопутствующие обследования. Стоимость программы ЭКО в естественном цикле в среднем в 1,5 раза ниже стандартного ЭКО со стимуляцией.

• Снижение риска многоплодия, так как в полость матки переносится только 1 (в редких случаях 2) эмбрион. Минимизируется вероятность осложнений, связанных с многоплодной беременностью.

• Возможность многократных попыток. Отсутствует необходимость в длительных «гормональных перерывах» между циклами. Процедура может повторяться ежемесячно без существенного истощения овариального резерва.

• Физиологичность процесса. Сохранение естественного гормонального фона женщины. Минимальное вмешательство в естественные репродуктивные процессы.

Все перечисленные преимущества иногда делают ЭКО без стимуляции в естественном цикле предпочтительным. Такая методика подходит не всем пациенткам и имеет определенные показания, однако может часто использоваться как щадящий вариант помощи при наличии проблем с зачатием.

Ограничения

Несмотря на очевидные плюсы, метод имеет некоторые ограничения:

• Небезграничное число ооцитов. За цикл можно получить только 1–2 яйцеклетки. Нет возможности выбора наиболее жизнеспособного эмбриона, как при других протоколах ЭКО.

• Риск преждевременной овуляции, который может привести к потере созревшей яйцеклетки до момента пункции. ЭКО в естественных циклах требует тщательного мониторинга и точного расчета времени вмешательства. Это делает процедуру сильно зависимой от особенностей организма женщины.

• Зависимость от индивидуальных особенностей пациента. Эффективность напрямую связана со здоровьем пациентки и качеством ее ооцитов. Подходит далеко не для всех категорий пациенток.

Делать выводы о возможности и целесообразности выполнения ЭКО в естественном цикле можно исключительно в индивидуальном порядке. Именно поэтому для подробной консультации можно обратиться в клинику «СОВА» в Саратове.

Протокол ЭКО в естественном цикле рекомендован в следующих клинических ситуациях:

• Возраст до 35 лет — до этого рубежа сохраняется оптимальное качество ооцитов и низкий риск хромосомных аномалий.

• Трубное бесплодие — при непроходимости или отсутствии фаллопиевых труб, препятствующих естественному зачатию.

• Мужской фактор бесплодия — когда проблема заключается исключительно в качестве спермы партнера.

• Противопоказания к гормональной терапии — при наличии онкологических заболеваний, нарушений свертываемости крови, тяжелых эндокринных патологий, заболеваний печени и поджелудочной железы. Наличие перечисленных и некоторых других патологий может стать препятствием к применению других вариантов ЭКО.

• Неэффективность предыдущих стимулированных циклов — если ранее полученные ооциты имели низкое качество.

• Отсутствие ответа на стимуляцию — когда яичники не реагируют на гормональные препараты.

При наличии совокупности или ряда приведенных факторов пациентке может быть рекомендовано проведение программ ЭКО в естественном цикле. Вопрос о такой необходимости и возможности решается индивидуально по результатам обследования. заключение по этому вопросу может сделать исключительно врач.

Противопоказания

Такой метод оплодотворения в естественном цикле не рекомендуется в следующих случаях:

• Возраст старше 35 лет — с возрастом резко возрастает число генетических ошибок в ооцитах.

• Гормональные нарушения — патологии, влияющие на качество созревающих яйцеклеток и регулярность овуляции.

• Ановуляторные циклы — отсутствие естественного созревания доминантного фолликула.

• Нерегулярный менструальный цикл — затрудняет прогнозирование момента овуляции.

• Сниженный овариальный резерв — недостаточное количество фолликулов для успешного созревания ооцита.

Некоторое из перечисленных противопоказаний носят относительный характер. Целесообразность проведения процедуры ЭКО в естественном цикле оценивается для каждой пациентки отдельно. Не следует делать выводы по этому вопросу самостоятельно, следует обратиться к врачу.

Перед началом цикла при программе ЭКО в естественном цикле пациентка проходит комплексное обследование:

• Лабораторные анализы, которые могут включать общий и биохимический анализ крови, гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон), исследование на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), коагулограмму.

• Инструментальная диагностика, включающая УЗИ органов малого таза, маммографию или УЗИ молочных желез.

• Консультации специалистов, в том числе терапевта, гинеколога, репродуктолога, при необходимости — эндокринолога, генетика.

Рекомендации по образу жизни при участии в программах ЭКО в естественном цикле подразумевают следующие:

• полный отказ от алкоголя, табака, наркотических веществ;

• исключение интенсивных физических нагрузок и стрессов;

• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;

• нормализация режима сна и бодрствования;

• ограничение воздействия ионизирующего излучения (включая УФ‑излучение).

При соблюдении указанных рекомендаций и прохождении всех этапов подготовки и обследования шанс на успех реализации процедуры значительно повышаются. Именно поэтому важно соблюдать рекомендации врача.

Для увеличения шансов на успех при использовании ЭКО в естественном цикле применяются вспомогательные методы:

• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Искусственное введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, которое повышает вероятность оплодотворения при мужском бесплодии.

• Криоконсервация, которая означает замораживание ооцитов или эмбрионов, полученных в разных циклах. Такая методика дает возможность накопления биологического материала для последующих попыток.

• Донорство спермы, если необходимо использование генетического материала донора при низком качестве спермы партнёра.

• Минимальное медикаментозное сопровождение, означающее назначение препаратов для контроля овуляции и подготовки эндометрия. Отсутствие стимуляции яичников, только поддержка естественных процессов.

• Генетическое тестирование, в том числе преимплантационная диагностика эмбрионов (PGT). Выявление хромосомных аномалий до переноса.

При комплексном применении этих технологий вероятность успешной беременности может достигать 60–70 %, что сопоставимо с показателями естественного зачатия у пар, зачавших естественным путем. Это дает возможность реализовать репродуктивную функцию даже тем пациентам, для которых вопрос зачатия осложняется определенными трудностями.

ЭКО в естественном цикле — это щадящий вариант репродуктивной помощи. Его главные преимущества — безопасность, экономичность и возможность многократных попыток. Он подходит далеко не каждой пациентке, но может применяться как один из вариантов во многих случаях.

Решение о применении этого протокола должно приниматься индивидуально на основании совокупности факторов, включающих возраста пациентки, состояние овариального резерва, гормонального профиля, анамнеза предыдущих попыток ЭКО, наличия сопутствующих заболеваний.

Только тщательная диагностика и взвешенный подход позволяют определить, подходит ли данный метод конкретной женщине, и максимизировать шансы на успешное завершение программы.

Для проведения ЭКО в естественном цикле записывайтесь на консультацию в клинику «СОВА» в Саратове. Здесь врачи подберут наиболее подходящую методику оплодотворения, помогут пройти весь путь от начала до конца максимально эффективно. Записывайте по телефону колл-центра, через мобильное приложение или форму сайта.