Резекция толстой и тонкой кишки

При некоторых заболеваниях и патологических состояниях кишки выполняют ее резекцию.

Выделяются экстренные причины, которые делают выполнение такой процедуры, как резекция тонкой кишки максимально необходимым:

• массивное ранение кишки и брыжейки при невозможности ушивания;

• мезентериальный тромбоз, который представляет собой некроз кишки из‑за окклюзии брыжеечных сосудов;

• ущемленная грыжа с некрозом кишки (резекция с отступом 40 см проксимально и 15 см дистально);

• болезнь Крона с острым животом;

• заворот кишки, при котором наблюдается нарушение кровоснабжения;

• воспаление дивертикула Меккеля (секторальная резекция).

Плановые показания для выполнения резекции тонкого кишечника могут быть следующими:

• доброкачественные или злокачественные новообразования.

Список показаний неисчерпывающий, так как каждый случай индивидуален. Для получения подробной консультации, а также прохождения полной диагностики по вопросам необходимости резекции толстой и прямой кишки обращайтесь в клинику «СОВА» в Саратове.

Как и в случае с тонким кишечником, показания к резекции толстого кишечника могут быть неотложными.

К таковым можно отнести следующие:

• разрыв дивертикула с абсцессом и инфильтратом;

• крупные ранения;

• острая обструктивная непроходимость;

• некроз стенки кишки.

Плановые показания, не требующие принятия экстренных мер, могут включать следующие:

• злокачественные опухоли (с соблюдением онкологических принципов);

• дивертикулярная болезнь;

• долихосигма;

• доброкачественные новообразования (экономная резекция с анастомозом «конец в конец»).

Для получения консультации по вопросам удаления различных частей кишечника можно обратиться в клинику «СОВА» в Саратове. Кроме того, существуют показания при некоторых заболеваниях кишечника, может потребоваться удаление другой его части.

В зависимости от вида вмешательства и определенного участка кишки выбор метода резекции выполняется в индивидуальном порядке. Порядок и масштаб проводимой процедуры врач определяет после исследования анализов пациента, анамнеза заболевания и жалоб.

Резекция тонкого кишечника

Чаще выполняется как экстренная операция — например, при ущемленной грыже. Реже показана при тромбозе сосудов или опухолевых процессах.

Ход операции может состоять из следующих этапов:

1. Пациент располагается на операционном столе в положении лежа на спине.

2. Проводится общая анестезия под контролем врача-анестезиолога.

3. Выполняется разрез брюшной стенки в зоне предполагаемого поражения.

4. После вскрытия брюшной полости хирург осматривает кишечные петли и определяет границы нежизнеспособного участка.

5. Пораженный фрагмент кишки удаляется вместе с прилегающей брыжейкой.

6. Формируется анастомоз одним из двух способов: «конец в конец» или «конец в бок».

7. Рана ушивается послойно.

После выполнения такого типа вмешательства потребуется наблюдение врачей и пребывание в клинике некоторое время. После этого пациент может отправиться домой. Однако необходимо пройти определенный процесс восстановления, который рекомендован врачом.

Резекция толстого кишечника

Иногда удалению подлежит вся толстая кишка, в некоторых случаях лишь ее часть. Доступ осуществляется лапароскопическим или открытым методом под общим наркозом. Она проводится аналогично процедуре удаления части тонкого кишечника.

Варианты завершения операции:

• наложение анастомоза;

• формирование колостомы (выведение участка кишки наружу для отведения каловых масс);

• двухэтапное вмешательство (временная илеостома с последующим соединением концов кишки).

После проведения операции по удалению части тонкого или толстого кишечника, фрагмент могут направить на гистологическое исследование. Это необходимо, чтобы получить достоверные данные о наличии или отсутствии злокачественного процесса. От результатов этого исследования во многом зависит дальнейшая тактика лечения, его объем и сложность.

Варианты удаления различных частей кишечника

Нередко удаление пораженного участка кишечника может быть необходимо при определенных патологиях. Одной из таких операций может выступать резекция сигмовидной кишки. Она выполняется под общим наркозом и длится около 1,5-2 часа. Может выполняться как лапароскопическим, так и лапаротомическим доступом. В зависимости от сложности конкретного случая врач подбирает вариант реализации операции.

Порядок проведения операции может быть такой:

1. Пациента вводят в состояние наркоза.

2. Врач выполняет проколы в брюшной стенке или разрезы в зависимости от типа доступа.

3. Выделяется необходимый участок кишечника, после чего проводятся все необходимые манипуляции.

4. Заканчивается операция, пациента выводят из состояния наркоза.

Еще одним вариантом операции выступает резекция поперечно-ободочной кишки. Она может потребоваться при наличии определенных показаний, в том числе при травматических повреждениях, злокачественных процессах и других патологиях.

Резекцию ободочной кишки проводят как лапаротомическим, так и лапароскопическим доступом. Выбор всегда зависит от конкретных показаний и объема операции. Время выполнения операции, как и срок нахождения в стационаре зависит напрямую от типа доступа и масштаба вмешательства в конкретном случае.

Пошагово такая операция может выглядеть следующим образом:

1. Применение общего наркоза под контролем врача-анестезиолога.

2. Выполнение нескольких проколов брюшной стенки или разрезов в зависимости от выбранного типа доступа.

3. Выделение и удаление пораженной части кишечника. При этом непосредственно в брюшную полость нагнетается углекислый газ для обеспечения наилучшей просматриваемости органов.

4. Оперативное вмешательство заканчивается наложением анастомоза или колостомы. Чаще всего последняя является непостоянной и со временем фрагменты кишечника сшиваются.

Виды резекции кишки по объему вмешательства

В зависимости от объема проводимой операции выделяют следующие типы резекции кишечника:

• Секторальная резекция — удаление сектора кишки с очагом поражения без полного пересечения.

• Экономная — минимальное удаление тканей при локальных поражениях.

• Расширенная — обширная резекция с удалением прилегающих структур (брыжейки, лимфоузлов).

• Специальные виды резекции при опухолях толстой и прямой кишки с соблюдением онкологических принципов.

Выбор осуществляется с учетом всех определяющих факторов, а также индивидуальной картины заболевания. Возможно удаление рецидивной опухоли толстой кишки, а также удаление всей толстой кишки. Разный объем операции обусловлен конкретной ситуацией.

Виды доступа

Резекция кишки может проводиться разными доступами:

• Лапаротомия (открытый доступ), которая обеспечивает широкий обзор, но предполагает выполнение разреза.

• Лапароскопия, которая подразумевает получение доступа к оперируемой области через небольшие прокол. Она малотравматична, а также значительно сокращает болевой синдром и сроки реабилитации. Однако требует специализированного оборудования и навыков.

Преимущества лапароскопической резекции следующие:

• меньшая травматичность;

• снижение болевого синдрома;

• ранняя активизация пациента;

• низкий риск раневых осложнений (нагноение, грыжи);

• сокращение сроков госпитализации.

Однако окончательный выбор методики выполнения операции проводится с учетом всех показаний и особенностей отдельного случая. Для получения подробной консультации по поводу выбора способа реализации резекции различных отделов кишки необходимо обратиться в клинику «СОВА» в Саратове.

После проведения удаления кишечника необходимо пройти определенный период восстановления. Этот этап является не менее важным, чем сама операция.

Именно поэтому следует придерживаться определенных принципов:

• длительность госпитализации зависит от типа операции (в среднем 10 дней);

• в первые дни назначается жидкая диета, постепенно рацион расширяется;

• важно избегать чрезмерных физических нагрузок и соблюдать рекомендации врача по уходу за раной или стомой.

При правильном подходе риски осложнений значительно уменьшаются.

Однако есть определенные факторы, которые негативно влияют на сроки и качество восстановления пациента:

• курение;

• наличие предыдущих операций на брюшной полости;

• сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, диабет и др.).

Перед любой операцией проводится тщательная подготовка, включающая анализы, инструментальную диагностику (КТ, МРТ, колоноскопия) и консультацию с хирургом и анестезиологом.

При необходимости удаления пораженного участка кишечника обращайтесь в клинику «СОВА» в Саратове. Здесь работают хирурги высочайшего уровня, которые проконсультируют пациента, а при необходимости проведут эту операцию. Записывайтесь по телефону, через форму на сайте или мобильное приложение.