Сетчатая герниопластика (ненатяжная герниопластика)

Для конкретных клинических случаев применяются разные виды сетчатых имплантов.

Как выглядит сетчатый имплант

Сетчатый имплант (грыжевая сетка) представляет собой синтетический эндопротез, необходимый для поддержки слабых мышечных связок и предотвращения выпадения органов. Внешне он напоминает эластичную сетку с ячеистой структурой, что обеспечивает ее гибкость, прочность и возможность врастания в ткани пациента. Благодаря такой структуре сетка становится основой, на которой со временем нарастает соединительная и мышечная ткань.

Для изготовления сеток используются современные синтетические и композитные материалы. Чаще всего имплант-сетка при грыже производится из полипропилена. Он отличается прочностью, инертностью, не вызывает реакции отторжения. Особенность синтетических материалов для имплантатов в том, что они нетоксичныти безопасны для организма.

Виды сеток по степени рассасывания:

1. Рассасывающиеся — полностью разрушаются в организме через определённое время. Используются при необходимости временного усиления тканей.

2. Частично рассасывающиеся — у такого импланта часть материала исчезает, а другая часть остается для поддержания прочности.

3. Нерассасывающиеся — сохраняются в организме пожизненно и со временем обрастают тканями. Считаются самыми надежными и чаще всего применяются в операции на грыже.

По форме сетчатые импланты бывают:

1. Одномерными. Такая сетка будет выглядеть полностью плоской.

2. Трехмерными (3D-сетки) — состоят из нескольких элементов: один располагается над грыжевыми воротами, второй — под ними, а третий цилиндрический элемент заполняет само отверстие. 3D-противогрыжевая сетка надежно укрепляет даже самый серьезный дефект. Современные трехмерные сетки повторяют анатомические изгибы тела и сводят к нулю риск миграции имплантата.

Сетчатые эндопротезы могут иметь разные размеры. Выбор сетки зависит от индивидуальных показаний, например, от размера грыжевых ворот.

Также имплант сетка различается по толщине и весу:

• легкие сетки — тонкие и эластичные, применяются, если ткани пациента крепкие и не испытывают большой нагрузки;

• классические — универсальные, подходят для большинства случаев грыжесечения;

• тяжелые — прочные, используются при крупных дефектах и на участках с высокой подвижностью;

• супертяжелые — наиболее прочные, используются при гигантских грыжах и в случаях, когда требуется максимальная фиксация.

Чем ненатяжная пластика отличается от натяжной

Натяжная и ненатяжная герниопластика принципиально различаются подходом к устранению грыжевых ворот. От того зависит эффективность операции, риск осложнений и качество жизни пациента после вмешательства.

При классической натяжной герниопластике хирург стягивает и сшивает собственные ткани пациента, закрывая грыжевые ворота без использования дополнительных материалов.

В свое время метод имел множество недостатков:

• Высокий риск рецидива. Слабые ткани, которые уже однажды не выдержали нагрузки, снова подвергаются натяжению, потому грыжа может выпасть повторно (особенно если пациент занимается тяжелым физическим трудом).

• Сильный болевой синдром. Пациент испытывает болезненность после операции, так как собственные ткани постоянно находятся в состоянии натяжения.

• Продолжительное восстановление. Из-за боли и слабости тканей реабилитация занимает больше времени, пациенты позже возвращаются к работе и физической активности.

Ненатяжная герниопластика стала прорывом в лечении грыж. Она безопаснее, надежнее, обеспечивает быстрое восстановление и возвращение к нормальной жизни.

Преимущества метода:

1. Низкий риск рецидивов. Сетчатый имплант значительно снижает нагрузку на собственные ткани пациента, равномерно распределяет давление в зоне дефекта и надежно укрепляет брюшную стенку. В результате вероятность повторного образования грыжи снижается до 1–3%

2. Универсальность ― сетчатый имплант подходит для различных видов грыж. Они выпускаются в разных размерах и формах, что позволяет хирургу подобрать оптимальный вариант для конкретного пациента.

3. Легкий послеоперационный период. Поскольку для фиксации сетки не требуется сильное натяжение тканей, послеоперационные боли намного слабее (по сравнению с традиционным вмешательством). Пациенты быстрее начинают вставать, ходить и обслуживать себя.

4. Хорошая биосовместимость. Современный сетчатый протез изготавливается из полипропилена или других инертных материалов, которые не вызывают отторжения и аллергических реакций. Со временем имплант обрастает соединительной тканью и становится частью брюшной стенки.

5. Быстрое восстановление и возвращение к активной жизни. Грыжесечение с сеткой позволяет пациенту быстро вернуться к повседневным делам. Полное восстановление занимает в среднем 2–4 недели, тогда как после классической герниопластики срок реабилитации может растягиваться на месяцы.

Перед операцией с применением сетки требуется предварительная подготовка. Хирург предоставит перечень исследований, которые нужно пройти перед госпитализацией в стационар.

Комплексное обследование обычно включает:

• общий анализ крови и мочи, биохимия крови;

• анализы на инфекции RW, ВИЧ, гепатиты B и C;

• коагулограмма ― оценка свертываемости крови для исключения риска кровотечений;

• ЭКГ;

• консультация терапевта;

• флюорография или рентген грудной клетки;

• УЗИ брюшной стенки или КТ (по показаниям, для уточнения размера и расположения грыжи).

Если у вас есть хронические заболевания (например, гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма), важно проводить операцию вне периодов обострения.

Строгих ограничений в питании перед операцией нет. Как правило, за 2–3 дня до вмешательства рекомендуется перейти на легкую пищу, исключить продукты, вызывающие газообразование и запоры. Накануне нельзя курить и употреблять алкоголь, так как эти факторы ухудшают заживление тканей. Не рекомендуется есть за 4–6 часов до операции, можно сделать пару глотков воды.

Если вы постоянно принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом хирурга. Зачастую антикоагулянты отменяются за 5–7 дней до вмешательства по согласованию с врачом. Нестероидные противовоспалительные средства также ограничивают, чтобы снизить вероятность кровотечения.

Заранее сообщите хирургу обо всех хронических заболеваниях, аллергических реакциях, особенно на лекарства. Настройтесь, что после операции в течение нескольких недель нужно будет ограничить физические нагрузки.

Перед хирургическим вмешательством врач расскажет этапы предстоящей операции и даст рекомендации по реабилитационному периоду. Накануне операции с вами побеседует анестезиолог, чтобы выбрать подходящий вариант обезболивания. В большинстве случаев операции на грыжу проводятся под общим наркозом.

После операции пациенту нужно находиться в стационаре в течение 1–4 дней. В это время вы будете под наблюдением медицинского персонала. Перед выпиской хирург проведет контрольный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии осложнений и хорошем заживлении тканей.

Затем послеоперационный период продолжается в домашних условиях. Чтобы как можно быстрее восстановиться, необходимо придерживаться щадящего режима: ограничивать интенсивные физические нагрузки, избегать подъема тяжестей или изнурительных тренировок. Как правило, в период реабилитации пациентам назначается щадящая диета и ношение специального компрессионного бандажа.

Применение сетчатых эндопротезов сокращает время операции и реабилитационный период. Приживаться сетка будет в течение нескольких месяцев, но полное заживление тканей занимает около полугода.

В клинике «СОВА» применяются сетчатые имплантаты ведущих мировых производителей. Чтобы больше узнать об операциях на грыжи и подготовке к ним, запишитесь на консультацию хирурга по телефону или онлайн на нашем сайте.