Аффективные расстройства

Патогенез аффективных расстройств тесно связан с нарушением баланса нейромедиаторов — химических веществ, обеспечивающих передачу сигналов между нервными клетками. При депрессии чаще всего фиксируется дефицит серотонина, норадреналина и дофамина, тогда как при маниакальных эпизодах их активность может быть избыточной. Помимо медиаторного дисбаланса, обнаруживаются изменения в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: уровень кортизола повышается, что дополнительно усугубляет эмоциональную нестабильность.

Наследственный фактор подтвержден крупными семейными и близнецовыми исследованиями. Если у одного из ближайших родственников диагностировано аффективное расстройство, вероятность его возникновения у потомков заметно возрастает. Причем особенно сильно генетическая нагрузка выражена у пациентов с биполярным расстройством.

Пусковым механизмом аффективного расстройства нередко становятся:

• развод или потеря близкого человека;
• затяжной стресс;
• хроническое эмоциональное перенапряжение;
• пережитое насилие или травматический опыт;
• социальная изоляция и отсутствие поддержки;
• особенности личности: перфекционизм, повышенная самокритичность, склонность к руминациям (навязчивым «прокручиваниям в голове» негативных мыслей и воспоминаний).

Помимо психологических и генетических причин, к развитию аффективного расстройства могут привести физиологические и средовые обстоятельства:

• хронические заболевания (эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые патологии и неврологические болезни);
• прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, бета-блокаторы и интерфероны);
• злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами;
• сезонные колебания освещенности (характерно для сезонного аффективного расстройства);
• гормональные перестройки (например, в послеродовой период или после наступления менопаузы).

Чем больше предрасполагающих обстоятельств действует одновременно, тем выше вероятность того, что обычная реакция на жизненные трудности и стрессовые события перерастет в клинически значимое расстройство, требующее профессиональной медицинской помощи.