Акне

Акне — хроническое заболевание кожи, при котором нарушается работа сальных желез и волосяных фолликулов. В порах скапливаются кожное сало и ороговевшие клетки, из-за чего появляются комедоны, воспалительные папулы и пустулы, а при более тяжелом течении — болезненные узлы и кистозные элементы. При этом сыпь обычно возникает на лице, спине, груди и плечах, то есть поражает участки с высокой активностью сальных желез.

Главная задача терапии — не только избавиться от видимых угрей, но и снизить риск возникновения новых элементов, восстановить нормальное обновление кожи, уменьшить закупоривание пор и предупредить образование рубцов.

При этом универсальной схемы лечения акне не существует: то, что помогает при легкой форме, может оказаться неэффективным при узловых элементах или частых рецидивах. Поэтому доктор всегда отталкивается от формы заболевания, состояния кожи пациента, сопутствующих диагнозов и даже планов на беременность.

Уход за кожей

Первый и самый простой этап — правильный уход за лицом и телом. Он не заменяет лекарственные препараты, но повышает эффективность терапии и помогает коже легче переносить активные средства.

Обычно рекомендации включают:

• мягкое очищение без спирта, жестких щеток и скрабов;
• использование легкого увлажняющего крема;
• защиту от солнца (особенно при применении кислот и ретиноидов);
• выбор некомедогенной косметики;
• отказ от самостоятельного выдавливания угрей.

При легких формах акне этого достаточно для того, чтобы заметно уменьшить раздражение и снизить вероятность появления новых угрей (особенно если обострение связано с неподходящей косметикой или агрессивным очищением).

Медикаментозное лечение

Следующий этап — наружное лечение акне:

1. Ретиноиды. Помогают нормализовать обновление клеток в устье фолликула, уменьшают количество комедонов и препятствуют возникновению новых элементов.
2. Бензоилпероксид. Обладает противомикробным действием и помогает уменьшить воспаление. Его часто назначают при папулах и пустулах, а также комбинируют с другими средствами для усиления эффекта.
3. Азелаиновая кислота. Подходит при комедонах, воспалительных элементах, поствоспалительных пятнах и склонности к пигментации. Такой вариант часто выбирают, если коже требуется более мягкое воздействие.
4. Топические антибиотики. Применяются ограниченным курсом и, как правило, не назначаются в качестве единственного средства. Их комбинируют с другими препаратами, чтобы повысить эффективность терапии и снизить риск устойчивости бактерий.

Если наружных средств недостаточно, врач может предложить системное лечение акне:

• антибиотики — при среднетяжелом и тяжелом течении болезни;
• комбинированные оральные контрацептивы или препараты с антиандрогенным действием — при гормонально обусловленных высыпаниях у женщин;
• изотретиноин — при выраженных узлах, частых обострениях и высоком риске появления рубцов.

Эти средства воздействуют непосредственно на механизм заболевания и помогают контролировать тяжелые или рецидивирующие формы акне, но требуют строгого контроля со стороны врача и точного соблюдения его назначений.

Аппаратное лечение

Дополнительно могут применяться аппаратные и процедурные способы коррекции акне:

• химические пилинги;
• фототерапия;
• лазерные методы;
• инъекционное введение препарата в крупный воспалительный узел.

Оценивать результат терапии нужно не сразу — обычно первые устойчивые изменения становятся заметны через 8-12 недель. Если прекратить курс раньше времени, акне может вернуться и перейти в более устойчивую форму, при которой подобрать эффективную схему будет сложнее.