Атеросклеротическая болезнь сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца — это хроническое поражение коронарных сосудов, сопровождающееся сужением их просвета и нарушением кровоснабжения миокарда. Патогенез атеросклероза связан с комплексным нарушением липидного обмена и повреждением сосудистой стенки, что приводит к формированию холестериновых бляшек и нарушению кровоснабжения миокарда. Без должного лечения заболевание прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям (вплоть до летального исхода).

Развитие патологии проходит через последовательные этапы, которые отражают прогрессирующее поражение сосудистого русла.

В современной классификации выделяют две стадии развития атеросклероза:

1. Субклиническая. Длительный период, охватывающий годы и даже десятилетия. На этой стадии в стенке сосуда образуется атеросклеротическая бляшка, но она не вызывает значимого сужения просвета (или он компенсируется развитием коллатерального кровотока).

2. Симптомная. Эта стадия атеросклероза характеризуется гемодинамически значимым стенозом (сужение более 50-70% просвета), влекущим за собой хроническую ишемию внутренних органов.

При этом формы заболевания классифицируются по локализации поражения:

1. Атеросклероз коронарных артерий — самая распространенная причина стенокардии и инфаркта.

2. Атеросклероз церебральных артерий — повышает риск ишемического инсульта и хронической дисциркуляторной энцефалопатии.

3. Атеросклероз аорты — затрагивает грудной и брюшной отдел аорты (включая висцеральные ветви) и грозит развитием аневризмы.

4. Атеросклероз мелких артерий — характерен для пациентов с сахарным диабетом и гипертензией.

5. Атеросклероз почечных артерий — способен привести к вазоренальной гипертензии и ишемии почек.

6. Атеросклероз периферических артерий — в запущенных случаях приводит к трофическим язвам и гангрене.

7. Атеросклероз висцеральных ветвей аорты — приводит к хронической ишемии органов пищеварения.

Также атеросклероз затрагивает мезентериальные и подвздошные артерии, нарушая кровоснабжение кишечника, органов малого таза и ног.

Возможные осложнения

Не менее важно поговорить о том, чем опасен атеросклероз.

Критическое сужение артерии из-за атеросклеротической бляшки и острая тромботическая окклюзия в месте ее разрыва рискуют привести к:

1. Инфаркту миокарда. Возникает вследствие разрыва холестериновой бляшки в коронарных сосудах с последующим формированием тромба и полном перекрытии одной из артерий.

2. Ишемический инсульт. Основная причина — закупоривание артерии, приводящее к нарушению мозгового кровообращения и гибели участков ткани.

3. Гангрена нижней конечности. Развивается при тромбозе на фоне атеросклероза артерий ног и без экстренного экстренной операции может привести к ампутации..

4. Нестабильная стенокардия. Является предвестником инфаркта и характеризуется усилением или появлением болей из-за надрыва атеросклеротических бляшек и начавшегося пристеночного тромбоза.

Без своевременной диагностики и лечения атеросклероза кровеносных сосудов сердца у пациента могут сформироваться и другие хронические осложнения:

• сердечная недостаточность из-за длительного «голодания» и рубцевания миокарда;

• желудочковые аритмии и фибрилляция предсердий;

• аневризма аорты с высоким риском ее разрыва;

• дисциркуляторная энцефалопатия (постепенное угасание функций мозга);

• вазоренальная гипертензия и т.д.