Аутоиммунные заболевания печени

Для аутоиммунного гепатита и других заболеваний из этой группы характерен процесс, когда гепатоциты (клетки печени) начинают атаковать сами себя. Это приводит к разрушению паренхиматозной ткани. Без терапии патология стремительно прогрессирует, в тяжелых случаях развивается цирроз или печеночная недостаточность. При первых признаках заболевания важно обратится за медицинской помощью. Только соблюдение всех рекомендаций доктора позволит перейти в ремиссию и прожить долгие годы.

Основная цель терапии — предотвратить прогрессирование заболевания и достичь полной ремиссии. Для этого назначают препараты, которые подавляют аутоиммунную реакцию. Однако не всем пациентам требуется такое лечение.

Согласно клиническим рекомендациям есть относительные и абсолютные показания для назначения лекарств. Они выписываются в следующих случаях:

• уровень АСТ и ЛСТ сильно высокий;
• наличие некротических процессов;
• умеренная или выраженная симптоматика: сильная слабость и усталость, боль в суставах, проблемы с работоспособностью, желтушность кожи и склер глаз;
• перипортальный гепатит (нарушения в области, где кровь поступает в печень);
• хрупкие кости из-за потери минеральных веществ;
• гипертония, диабет;
• пониженное содержание тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
• быстрая смена настроения (эмоциональная лабильность).

Каждый критерий врач рассматривает в совокупности с остальными и принимает решение о назначении или отказе от иммуносупрессивной терапии (подавление реакции иммунной системы). При лечении аутоиммунного гепатита используют глюкокортикостероиды, цитостатики. Они способствуют уменьшению воспаления и предотвращают дальнейшее повреждение тканей.

Препараты сильнодействующие, поэтому имеют побочные эффекты. Для уменьшения риска их развития врач изначально назначает низкие дозы лекарственных средств. В некоторых случаях меняется схема лечения, используются другие медикаменты. Здесь главное — следовать рекомендациям лечащего врача и сообщать обо всех неспецифических проявлениях после начала терапии.

Медикаменты необходимо принимать долго, соблюдать все рекомендации доктора, чтобы достичь длительной ремиссии. Для проверки эффективности лечения могут повторно проводится биопсия печени и анализы на аутоантитела. Это важно для определения состояния органа и оценки пораженной ткани. Поэтому следует обращаться к врачу при любых проявлениях, а также в целях профилактики. Особенно, если вы находитесь в группе риска по конкретным заболеваниям.

Если симптомы заболевания прекратились, лечение не отменяется. Необходимо принимать препараты по согласованию с лечащим специалистом. Если этого не сделать, то возможен рецидив заболевания. После наступления признаков ремиссии снижается дозировка препарата, но он не отменяется вовсе еще на протяжении определенного времени. Сроки устанавливает ваш доктор.

Если длительное лечение аутоиммунного гепатита и других заболеваний не приводит к ремиссии, состояние ухудшается, то врач может рекомендовать трансплантацию печени.

Хирургическое вмешательство

Решение о пересадке органа принимается, когда заболевание достигает тяжелой стадии. Цирроз переходит в последнюю фазу или начинается кровотечение из пищевода.

Также трансплантация показана пациентам, которые столкнулись с плохой переносимостью препаратов. При этом болезнь у них продолжает прогрессировать. Пересадка рассматривается, если появляются признаки тяжелой печеночной недостаточности, включая чересчур повышенный уровень билирубина и наличие многочисленных участков некроза в биоптате.

Операция по пересадке печени представляет собой сложный процесс. Сначала хирург удаляет больной орган вместе с куском полой вены, блокируя кровоток через сосуды, которые питают печень. Он создает шунты для перенаправления крови из нижней полой вены к сердцу. Затем донорская печень или ее часть (в случае пересадки детям — половина) пересаживается на место удаленной печени. Врач восстанавливает кровеносные сосуды, чтобы обеспечить орган кровью. Это крайне тонкая и сложная операция, требующая высочайшего профессионализма. В заключительном этапе восстанавливаются желчные протоки.

После пересадки печени пациенту необходимо принимать препараты для того, чтобы организм не отторг орган. После трансплантации пациенту нужно будет долго восстанавливаться. Первое время он проводит в реанимации, где медперсонал следит за жизненно важными показателями.