Бруксизм

Бруксизм — это состояние жевательных мышц, при котором движения челюстями не контролируются центральной нервной системой и возникает скрип зубами. В результате происходит быстрое стирание зубной эмали, проявляется повышенная ее чувствительность. Патология сопровождается характерным скрежетом зубами, который происходит обычно во сне. Лечение бруксизма комплексное — неврологическими расстройствами занимается невролог. Если требуется помощь с зубами, то подключается стоматолог. В практике зубных врачей это заболевание занимает третье место по распространенности после кариеса и пародонтита. Пациент может узнать о проблеме сам или услышать диагноз на приеме у стоматолога, но нужно понимать, что устранить причину хронического скрежета зубами нельзя без помощи невролога, так как в большинстве случаев имеются нарушения нервной регуляции работы мышц, связанные со стрессом или эмоциональным напряжением.

Выделяются следующие причины развития бруксизма:

• Стоматологические. Взрослые скрипят зубами, если наблюдается недоразвитие или неправильное строение зубочелюстной системы. Кроме того, привести к проблемам могут травмы или хронические заболевания ротовой полости, например, неправильный прикус. К этой группе причин относят плохо подобранные или некорректно установленные зубные протезы и брекет-системы, артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава, различные аномалии в прорезывании молочных зубов у ребенка и зубов мудрости у взрослых.
• Неврологические. Причины кроются в нарушении деятельности центральной и периферической нервной системы: лунатизма, храпа, апноэ (синдрома остановки дыхания во сне), других расстройств сна, поражения тройничного нерва, эпилепсии, энуреза, болезни Паркинсона, перенесенных недавно черепно-мозговых травм.
• Психогенные. Скрежет зубами по ночам бывает последствием дневных переживаний и конфликтов, хронического эмоционального перенапряжения. Человек неосознанно сильно стискивает челюсти, а ночью при полном отсутствии контроля становится слышен характерный звук.
• Побочные действия медикаментов и ряда продуктов. Бруксизм может возникнуть на фоне применения ряда препаратов, в числе которых снотворные средства и антидепрессанты, назначаемые неврологами или психотерапевтами. В этом случае необходима либо корректировка дозировки, либо замена препарата. Также скрип и скрежет зубами по ночам встречается у людей, которые в большом количестве потребляют кофеин, никотин, алкоголь, так как эти продукты интенсивно воздействуют на нервную систему и приводят к гипертонусу мышц. В этих случаях требуется исключение или уменьшение количества продуктов-раздражителей.

Согласно статистике ВОЗ, со скрипом и скрежетом зубами во сне сталкиваются до 10% населения планеты. Парадокс состоит в том, что слышат эти звуки чаще всего вовсе не пациенты, а их близкие. Если человек живет один, он может довольно долгое время не догадываться, что издает скрежет зубами. Такие люди часто удивляются утренним головным болям и неприятным ощущениям в висках, челюстных суставах, оставаясь в неведении, что причиной подобного состояния является бруксизм. Если человек живет один, то ему стоит обратить внимание на эти признаки и затем проконсультироваться у стоматолога. Обычно проявления бруксизма заметны по сточенным краям зубов и их укорочению.

Патогенез

Процесс развития болезни до сих пор изучен не полностью. В настоящее время преобладает версия, что непроизвольное сильное сжатие челюстей и последующее их расслабление — механизм для «сбрасывания» накопленного за день перенапряжения. Именно поэтому бруксизм как явление фиксируется у пациента во сне — в то время, когда он сознательно не контролирует действия жевательных мышц.

Подробно этот механизм выглядит так:

1. Симпатическая нервная система приходит в состояние активации, вместе с чем усиливается сердечная деятельность, повышаются обменные процессы.
2. Параллельно этому идет процесс снижения активности работы парасимпатической нервной системы, антагониста симпатической.
3. Усиление частоты сердечных сокращений и ускорение дыхания приводит к тому, что возрастает тонус надподъязычных мышц на шее.
4. Жевательная мускулатура тем самым приходит в состояние активации и вызывает то самое состояние, которое названо бруксизмом — человек скрипит зубами, издает скрежет различной степени интенсивности, пощелкивания.

Выглядеть активность жевательной мускулатуры может как:

• открывание рта;
• стискивание челюстей — тризм;
• скрежет зубов — бруксизм.

Международный классификатор болезней МКБ-10 относит бруксизм к расстройствам поведения с кодом F45.8 — «другие соматоформные расстройства».