Фиброз кожи

Фиброз кожи — это патологическое состояние, которое характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани и возникает как следствие травм, операций, воспалительных процессов или системных заболеваний. В месте повреждения формируется грубый рубцовый элемент — плотное, бледное образование, выступающее над кожным покровом. При этом лечение фиброза направлено на уменьшение объема этой ткани, улучшение эстетического вида и восстановление подвижности пораженного участка.

Хирургические методы лечения применяются при неэффективности консервативной терапии и включают как щадящие методики, так и радикальное иссечение фиброзных образований. Выбор конкретного способа зависит от характеристик рубца, его локализации и индивидуальных особенностей пациента.

К щадящим методам хирургического лечения относятся:

1. Лазерная шлифовка. С помощью современных лазерных систем врач послойно удаляет фиброзную ткань и параллельно с этим запускает процесс регенерации.

2. Дермабразия. Механическая шлифовка поверхности рубца позволяет выровнять рельеф кожи и уменьшить видимость образования.

3. Криодеструкция. Рубец подвергается воздействию экстремально низких температур, что приводит к контролируемой деструкции патологической соединительной ткани с ее последующим замещением на новую.

Радикальный метод лечения — иссечение фиброзного образования — предполагает радикальное удаление рубцовой ткани. Может выполняться как традиционным хирургическим способом, так и с применением радиочастотного или лазерного скальпеля.

Показания и противопоказания к операции

Решение об оперативном вмешательстве врач принимает на основе строгих клинических показаний:

• функциональные нарушения, вызванные крупными образованиями;

• выраженный болевой синдром и постоянный дискомфорт в области рубца;

• рецидивирующее воспаление и изъязвление фиброзной ткани;

• отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 6-12 месяцев;

• психологический дискомфорт, вызванный существенным косметическим дефектом;

• образование контрактур, ограничивающих подвижность суставов;

• подозрение на малигнизацию фиброзного образования.

При этом операция категорически запрещена пациентам с:

• декомпенсированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

• нарушениями свертываемости крови (гемофилией и тромбоцитопенией);

• острыми инфекционными заболеваниями;

• сахарным диабетом в стадии декомпенсации.

Также врач может отказать в операции беременным женщинам, детям и подросткам, пациентам с иммуносупрессивным состоянием или склонностью к образованию келоидов в анамнезе.

Подготовка и порядок проведения операции

Тщательная подготовка к хирургическому вмешательству позволяет минимизировать риск осложнений. Она включает в себя:

• комплексное обследование — общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора;

• оценку состояния рубца — с помощью УЗИ врач уточняет, насколько глубоко проникло фиброзное замещение тканей;

• консультации специалистов — при наличии сопутствующих заболеваний требуется осмотр кардиолога и эндокринолога.

При этом операция состоит из нескольких этапов:

• анестезия (преимущественно местная);

• обработка операционного поля антисептическими растворами;

• иссечение фиброзной ткани через эллипсовидный разрез;

• гемостаз с использованием электрокоагуляции или радиоволнового скальпеля;

• наложение швов и асептической повязки.

Хирургическое вмешательство занимает от 20 до 60 минут. По окончании операции фиброзная ткань направляется на обязательное гистологическое исследование.

Реабилитация

Чтобы навсегда справиться с фиброзом кожи и минимизировать риск рецидива, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врачей:

• избегать инсоляции в течение 6 месяцев после операции;

• не посещать бани, сауны и бассейны в течение первого месяца;

• ограничить физические нагрузки на 2-3 недели;

• регулярно использовать солнцезащитные средства с высоким SPF;

• наблюдаться у дерматолога каждые 3 месяца в первый год после операции

При этом процесс восстановления после борьбы с фиброзом дермы занимает до 3 месяцев:

• первые 7-10 дней — ежедневные перевязки, обработка швов и дренирование раны (при необходимости);

• после снятия швов — использование силиконовых пластырей и гелей, ношение компрессионной повязки или бандажа (особенно при келоидных рубцах), нанесение увлажняющих мазей и кремов, применение кортикостероидных средств;

• через 2-3 месяца — эстетическая коррекция кожи посредством лазерной шлифовки или дермабразии.