Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга характерна медленным прогрессированием дисфункций главного органа центральной нервной системы. Патология развивается вследствие снижения церебрального кровообращения, которое происходит из-за очагового или диффузного поражения мозговой ткани. Болезнь проявляется в виде нарушений когнитивных, двигательных и эмоциональных функций человека. Лечение всегда проводится комплексно и основывается на индивидуальных результатах диагностики пациента.

В большинстве случаев диагноз хронической ишемии тканей мозга ставится в порядке исключения. Это значит, что он подтверждается после проведения дифференциальной диагностики других заболеваний с одинаковой симптоматикой. Особенно сложно подтвердить ишемическое заболевание на ранних стадиях, поскольку его можно спутать с невротическими расстройствами и депрессией.

Диагностический процесс строится комплексно. Первым этапом невролог собирает подробный анамнез пациента. Он задает вопросы о беспокоящих симптомах и времени их появления. Дополнительно проводится опрос о факторах риска, способствующих развитию ишемии: наличии хронических заболеваний, особенностях образа жизни, наследственности и так далее. Если человек не в состоянии адекватно ответить на поставленные вопросы, разговор ведется с ближайшими родственниками. Отдельное внимание уделяется теме специфики прогрессирования заболевания.

Неврологические исследования

После базовой беседы врач проводит несколько тестов на определение:

• Уровня силы в мышцах. Специалист может попросить пациента сжать ладонь или разогнуть определенную конечность при оказании противодействия.
• Чувствительности отдельных участков кожного покрова. Тест проводится посредством легких покалываний в определенных местах кожи.
• Точности движений и их координации. Одним из распространенных методов неврологических исследований является пальценосовая проба, при которой человеку нужно с закрытыми глазами коснуться кончика носа пальцем.
• Устойчивости. Для этого пациента могут попросить пройтись на пятках или на носках.

Отдельное внимание уделяется нейропсихологическому обследованию. Благодаря ему врачи определяют текущую выраженность эмоциональных и интеллектуальных проблем. Дополнительно невролог устанавливает сохраненные способности, что помогает в дальнейшей разработке подходящей программы для нейрокоррекционной терапии. Обследование включает несколько тестов на внимательность, речевые функции, память и способности к размышлениям.

Инструментальные способы

Основными способами нейровизуализации являются:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью перечисленных процедур врачи выявляют характерные изменения головного мозга, возникающие при ишемии. Речь идет о патологиях белого вещества, ишемических инсультах и малых инфарктах, множестественных микрокровоизлияниях, а также атрофии коры мозга.
• Ангиография. Это рентгенографический метод исследования состояния кровеносных сосудов, позволяющий установить их анатомические особенности, расположение, структуру/целостность сосудистой сетки, размеры их просветов, а также особенностей кровоснабжения.

Дополнительно назначается изучение сосудов головы и шеи с помощью ультразвукового оборудования. С помощью данной процедуры врачи подтверждают/исключают наличие симптомов ангиопатии, развившейся на фоне гипертонии. Основными среди таковых являются неровности, утолщения, изгибы, патологические анатомические извитости сосудов и замедление кровообращения. Дополнительно врачи обращают внимание на возможные признаки атеросклероза: сжатие кровеносных сосудов, холестериновые бляшки (с оценкой риска их отрыва и последующей закупорки других капилляров, вен).

Если основным причинным фактором развития ДЭП является сердечно-сосудистая патология, пациенту дополнительно назначаются электрокардиография, суточный мониторинг уровня артериального давления, а также холтеровское мониторирование. На основании готовых результатов врачи установят степень тяжести основного заболевания и разработают индивидуальную терапевтическую программу.

Лабораторные исследования

С целью диагностики и коррекции возможных нарушений метаболизма назначаются:

• Общеклинические анализы крови.
• Анализ на определение показателей липидного и углеводного обмена.
• Анализ на содержание креатинина и мочевины в крови (дает информацию о состоянии почек).
• Анализ на трансаминазы и билирубин (предоставляют данные о функциональном состоянии печени).