Лимфатические отеки

Лимфатические отеки — это избыточное скопление жидкости в тканях, которое развивается при повреждении или обструкции лимфатических сосудов. Причиной этого патологического состояния может стать онкология, хирургическое вмешательство, травма или инфекционные заболевания. Задача врача — вовремя определить причины возникновения лимфостаза и назначить лечение, способное предотвратить фиброз тканей, появление трофических язв, слоновости и других осложнений.

выраженный односторонний отек, на ощупь мягкий, впоследствии более плотный, не образующий ямки при надавливании, ощущение распирания и болезненности, покалывание и жжение в пораженных ногах.

Консервативная терапия составляет основу лечения лимфостаза на I-II стадиях и включает комплекс мероприятий, цель которых — не только уменьшение отека, но и улучшение лимфотока.

Обычно флеболог назначает:

• компрессионную терапию — ношение компрессионного трикотажа и/или бандажа;

• лимфодренажный массаж — ручные и аппаратные методики, направленные на стимуляцию лимфотока и улучшение дренажа;

• медикаментозную терапию — применение флеботоников (для улучшения микроциркуляции и тонуса сосудов), ферментных или других препаратов для борьбы с фиброзом и воспалением (при наличии показаний);

• ЛФК — специально разработанные комплексы упражнений для мобилизации лимфотока и увеличения подвижности суставов пораженной конечности.

К преимуществам консервативных методов относят:

• неинвазивность и безопасность;

• минимальный риск осложнений;

• возможность самостоятельного выполнения части процедур.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия занимает важное место в комплексном лечении больных вторичным лимфостазом нижних конечностей. Она не вызывает побочных эффектов и способствует значительному улучшению состояния пациента.

Чаще всего флеболог назначает:

• ручной или аппаратный лимфодренажный массаж — направлен на активацию лимфатических протоков и узлов;

• прессотерапию — обеспечивает дозированное сжатие тканей для стимулирования оттока лимфы от периферии к центру;

• пневмокомпрессию — способствует уменьшению отека за счет механического вытеснения избыточной жидкости из тканей.

Также высокую эффективность в лечении лимфостаза показывают:

• лазеротерапия — метод, основанный на использовании низкоинтенсивного лазерного излучения для улучшения микроциркуляции и стимуляции регенерации тканей;

• магнитотерапия — применение переменных или постоянных магнитных полей для снижения отечности и купирования болевого синдрома;

• электростимуляция — воздействие слабыми импульсными токами для активации мышечных сокращений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию назначает и контролирует лечащий врач, который подбирает препараты, исходя из поставленных задач.

Флеботоники и венотоники:

• улучшают тонус венозной стенки и снижают растяжимость вен;

• уменьшают венозный застой и капиллярную проницаемость;

• улучшают реологические свойства крови.

Ангиопротекторы:

• укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость;

• улучшают микроциркуляцию и трофику тканей;

• обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием;

• способствуют уменьшению отечного синдрома.

Энзимные препараты:

• оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое действие;

• уменьшают вязкость крови;

• снижают выраженность фиброза тканей;

• усиливают действие других лекарственных средств.

Антиагреганты:

• понижают адгезию и агрегацию тромбоцитов;

• минимизируют риск тромбообразования в условиях венозного застоя и замедленного кровотока.

Диуретики (мочегонные средства) применяются только при остром прогрессировании отека, короткими курсами и со строгим контролем диуреза.

Инъекционные методы лечения

При недостаточной эффективности пероральных препаратов применяется инъекционная терапия, которая позволяет увеличить концентрацию лекарственных веществ в очаге патологии.

Есть и другие показания к инъекционной терапии:

• выраженный фиброз тканей;

• быстрое прогрессирование заболевания;

• наличие осложнений;

• подготовка к хирургическому лечению.

В этих случаях для лечения лимфостаза флеболог назначает ферментные препараты и ангиопротекторы в инъекционной форме.

Они:

• способствуют разрушению патологических белковых комплексов в межклеточном пространстве;

• снижают выраженность фиброзных изменений;

• уменьшают проницаемость капилляров и венул;

• оказывают комплексное противовоспалительное и противоотечное действие.