Мигрень
Мигрень ― разновидность первичной головной боли, отличающаяся периодическими приступами. Нередко появляются позывы к тошноте, рвота, слабость. Обычно при мигрени болевые ощущения затрагивают одну половину головы и имеют пульсирующий, приступообразный характер. Каждый эпизод может длиться от нескольких часов до двух-трех суток подряд. Наряду с головной болью часто наблюдается повышенная чувствительность к световым раздражителям, громким звукам и резким запахам, которые усиливают общее самочувствие. У большинства людей мигрень дебютирует в возрасте до 20 лет, с годами приступы становятся менее выраженными. Лечение мигрени обычно включает прием медикаментов, изменение образа жизни, ботулинотерапию (инъекции ботулотоксина А в малых дозах).
Для лечения мигрени обычно применяется комплексный подход. Кроме медикаментозной терапии следует подключить коррекцию образа жизни и немедикаментозные методики (физиопроцедуры, ботулинотерапия и т. д.).
Медикаментозная терапия
Для остановки мигренозных приступов обычно применяются препараты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- противорвотные медикаменты;
- триптаны ― помогают уменьшить среднетяжелые и тяжелые проявления болезни.
Зачастую применяется комбинированная схема приема препаратов. Например, помимо триптанов в схему терапии добавляют антидепрессанты и нормотимики.
При хроническом типе иногда назначают инъекции с ботулиническим токсином типа А (ботулотоксином А). Ботулинотерапия позволяет блокировать болевые сигналы. Ботулотоксин А, введенный в мышцы головы и шеи по разработанной схеме, блокирует выделение из нервных окончаний «болевых» молекул — вышеупомянутого CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид). Именно эти вещества запускают нейрогенное воспаление вокруг сосудов и направляют болевой сиогнал в мозг.
Важно: любые фармакологические средства разрешено принимать только после согласования с врачом. Лекарства помогут купировать симптомы, сократить число приступов и избежать тяжелых последствий.
Физиотерапия
Физиопроцедуры при мигрени позволяют нормализовать состояние сосудов и метаболизм мозговых тканей. Кроме того, они улучшают кровообращение в мозгу и деятельность ЦНС в целом.
Наибольшую эффективность доказали следующие методы:
- Магнитотерапия ― воздействие постоянными, переменными или импульсными магнитными полями. Благодаря курсу процедур улучшается микроциркуляция крови, уменьшаются спазмы сосудов и воспаление.
- Ультразвуковая терапия. Воздействие высокочастотными механическими колебаниями на область шеи и воротниковую зону. УЗ-волны улучшают трофику тканей, снимают мышечное напряжение, сокращают частоту приступов болезни.
- Фонофорез. Ультразвуковое воздействие с лекарственными препаратами. Помогает уменьшить воспаление, снять боль и спазмы, улучшает трофику тканей.
- Транскраниальная электростимуляция. Воздействие слабыми электрическими импульсами на кору головного мозга. Снижает частоту и интенсивность приступов.
- Техника биологической обратной связи (БОС). Немедикаментозный метод коррекции, при котором человек обучается сознательному управлению физиологическими реакциями организма. При мигрени БОС помогает снизить частоту приступов, уменьшить мышечное напряжение в воротниковой зоне и повысить устойчивость к триггерам.
Физиотерапия применяется преимущественно в межприступный период как часть профилактического лечения. Курсы физиолечения подбирает врач индивидуально для пациента, учитывая показания, форму мигрени, сопутствующие заболевания и возможные противопоказания.
Коррекция образа жизни
Плохое и нерегулярное питание, нехватка сна, сидячий образ жизни, отсутствие режима дня ― все это триггеры приступов заболевания. Поэтому при жалобах на боли доктора сначала рекомендуют пересмотреть режим.
Например, питание должно быть регулярным, без долгих перерывов или перееданий. Важно убрать из рациона или хотя бы ограничить продукты-провокаторы: колбасы, копчености, шоколад, цитрусовые, орехи, кофеин, алкоголь.
Необходимо спать не менее 7–9 часов, не менять время отхода ко сну и пробуждения даже в выходные. Не забывайте о регулярной, но умеренной физической активности. Полезны аэробные нагрузки: ходьба не менее 30–40 минут в день, плавание, езда на велосипеде, йога. Избегайте резких движений, подъема тяжелого веса, упражнений с резкими поворотами головы.
Поскольку эпизоды мигрени часто связаны с психоэмоциональным состоянием, пациентам назначают работу с психотерапевтом. Во время психотерапевтических сессий используются такие методики как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гештальт-терапия, разные методы психологической релаксации.


