Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — обратимое аффективное расстройство, возникающее у женщин после рождения ребенка. Обусловлено сочетанием социальных, гормональных, психоэмоциональных причин. Это нарушение настроения диагностируется у 10-15% рожениц. Шифр в Международном классификаторе болезней — F53.0. Расстройство настроения сопровождается чрезмерной тревогой за здоровье ребенка, раздражительностью, неуверенностью в собственных силах по уходу за младенцем, отсутствием энергии для ежедневных дел.

Интенсивность симптомов бывает разной: в ряде случаев в первые 7-14 дней они проходят самостоятельно, здесь особенно важна поддержка близких. Такой короткий эпизод называют транзиторной депрессией. Если проявления усугубляются, женщине показана консультация врача: 5-6% пациенток вынуждены обращаться в клинику, психоневрологический диспансер или перинатальный центр, если не могут справиться с состоянием самостоятельно.

беспричинная подавленность настроения, плаксивость и раздражительность, нарушение сна и аппетита, отсутствие мотивации и энергии, продолжительная неуверенность в собственных силах по уходу за ребенком, невозможность принимать решения в бытовых вопросах, отстраненность от контактов с близкими.

Большинство случаев заболевания успешно лечатся амбулаторно. Может понадобиться несколько встреч с лечащим врачом, а при назначенной психотерапии — посещение специалиста лично или в составе группы.

Наиболее часто используется психологическое консультирование. Если наблюдаются легкие признаки послеродовой депрессии, эти встречи со специалистом позволят преодолеть его собственными силами пациентки. Во время приема доктор обучает методикам расслабления и удержания энергии, беседует о том, как можно облегчить состояние молодой мамы. На выходе получается готовый план: он может включать релакс-массаж или умеренные занятия йогой, плавание в бассейне. Если есть возможность, домашние больше вовлекаются в заботу о ребенке, позволяя молодой маме экономнее расходовать силы, пока они не восстановятся.

Психотерапия — действенный метод, который применяется как во время личных встреч, так и в группе. Несколько видов терапии доказали свою эффективность: когнитивно-поведенческая, интерперсональная, психодинамическая. Возможны также сеансы семейной терапии, которые женщина посещает с супругом. На сессиях происходит выявление механизмов, которые приводят к патологическим мыслям и действиям, разрабатываются стратегии для преодоления стресса.

Социальная поддержка — поиск ресурсов у близких. Уместно написать план для родных по разгрузке пациентки на то время, когда ей требуется помощь. Сюда могут быть включены бытовые дела, уход за ребенком, просто беседы по душам.

Медикаментозное лечение назначается с большой осторожностью: лекарства для лечения депрессивных расстройств в противопоказаниях имеют кормление грудью. Только если потенциальная польза превышает риски, отменяют лактацию и используют лекарственные средства. Чаще всего таблетки используют при лечении в стационаре.

Дополнением к традиционным методикам могут стать: арт-терапия, ароматерапия, медитация, гомеопатия.

Спорт и активные занятия подключают по силам: это может быть йога — специальные группы для недавно родивших женщин. Также плавание, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика, фитнес «мама и малыш».

Профилактика

Послеродовая депрессия чаще диагностируется у женщин, которые уже переживали эпизод клинической депрессии, либо относятся к группе лиц с нестабильным психоэмоциональным фоном. Зная свои сильные и слабые стороны, можно подготовиться к родам, чтобы процесс адаптации к новым условиям и роли матери прошел комфортно.

Профилактические меры, которые этому посодействуют:

• Подготовка молодых родителей: посещение курсов во время беременности с супругом, чтение литературы от светил доказательной медицины, общение на тематических форумах с будущими мамами.
• Планирование послеродового периода: распределение обязанностей внутри семьи и на работе. Частое заблуждение — «супермама успевает все» нередко приводит к разочарованию и чувству опустошенности. Делегировать задач от мамы близким, особенно, с первенцем — абсолютно нормальный процесс для семьи.
• Соблюдение режима: сон, питание и отдых у будущей мамы за двоих. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и к своему организму, следуйте пути сбалансированного питания. Уделяйте время занятиям, которые приносят удовольствие.
• Физическая активность: активная прогулка позволяет вырабатывать больше эндорфинов — гормонов счастья. Они ответственны за настроение и крепкий иммунитет. Прогулки во время беременности и после родов должны быть по силам. Возвращение к спортивным нагрузкам следует делать не сразу, в соответствии с рекомендациями акушеров. Можно начать с более легких техник — йоги для мам, плавания в бассейне.

Эмоционального комфорта будущая мама может добиться посещением групповых или индивидуальных занятий с психологом или психотерапевтом. Ожидая первенца, некоторые женщины ставят себе задачу стать «супер-мамой», которая везде успевает и всё может сама. Несоответствие ожиданий реальности часто приводит к подавленности, потере веры в свои силы — справиться с этим помогут сессии со специалистом. Он найдет подходы, что в дальнейшем уметь опираться на себя и находить иные источники энергии для материнства и рутины.