Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР что это такое в психологии? Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое развивается после сильнейшего психотравмирующего события (насилие, военные действия, катастрофа и т.п.). Состояние характеризуется наличием ярких воспоминаний или сновидений о неприятном событии, которые воспринимаются человеком как реальные, происходящие с ним в данный момент времени. Это сопровождается соответствующей реакцией на страх: паникой, дрожью, или, напротив, – агрессией. В период между приступами воспоминаний человек остается в состоянии нервного напряжения и испуга, что не позволяет ему полноценно функционировать. Из-за этого появляются проблемы в отношениях, на работе, в семье. Постоянный посттравматический стресс нередко приводит к присоединению других психических и соматических патологий, что существенно ухудшает качество жизни человека.

Виды ПТСР различаются по нескольким критериям.

По продолжительности:

• острое — симптомы наблюдаются от одного до трех месяцев,
• хроническое — симптомы длятся более трех месяцев,
• отсроченное — симптомы появляются через 3-6 месяцев после психотравмы, до этого посттравматический синдром никак себя не проявляет.

По степени тяжести:

• легкая форма — характеризуется нечастыми, непродолжительными приступами, при этом сохраняется функциональность человека в различных сферах жизнедеятельности;
• тяжелая форма — репереживания частые, возникающие по любому поводу, в перерывах между которыми наблюдаются серьезные нарушения в психике и поведении человека, что не позволяет ему нормально функционировать.

Типы ПТСР с особенностями симптоматики:

• Тревожный — характеризуется тревожностью, раздражительностью, напряженностью, навязчивыми воспоминаниями о психотравме, плохим сном с кошмарными сновидениями. Человек пытается отвлечься от этого занимаясь какой-либо деятельностью.
• Астенический — ему присуща потеря интереса к жизни, безразличие, пассивность, обидчивость. Воспоминания о психотравме не яркие, но присутствует ощущение собственной несостоятельности. Хроническая сонливость даже при хорошем, спокойном сне.
• Дисфорический — у человека мрачное настроение, раздражительность, недовольство, агрессия. Мысли о личной мести обидчикам. Необщительность, замкнутость. Такие люди не обращаются за помощью, поэтому важно содействие родных в их лечении.
• Соматоформный — часто возникает при отсроченном ПТСР. Пациент жалуется на болезненные ощущения в области сердца, ЖКТ, головы. Эти симптомы являются последствием психотравмы и вызваны чрезмерной сосредоточенностью на своих физических ощущениях. Страх перед соматической болью часто превышает страх по поводу самой психотравмирующей ситуации. Наблюдаются панические атаки, избегающее поведение.
• Истерический — желает привлечь к себе внимание. Для него характерна повышенное самовнушение и внушаемость.
• Депрессивный — сопровождается такими симптомами, как пессимизм, плохое настроение.
• Диссоциативный — человек воспринимает себя как иную личность, не связанную с психотравмой или интерпретирует реальность, как нечто ненастоящее, что позволяет ему абстрагироваться от случившегося. Так и происходит посттравматическое расстройство личности.
• Ипохондрический — также, как и соматоформный, обычно проявляется через значительное время после психотравмы и характеризуется чрезмерным страхом за собственное здоровье.
• Смешанный — может включать симптомы свойственные различным типам ПТСР.

Стадии развития ПТСР:

1. Воздействие психотравмы на психику.
2. Тревожные мысли о травмирующей ситуации, переосмысление тех событий с чувством собственной вины, вариантами предотвращения этого происшествия.
3. Избегание любых триггеров, ассоциированных с травмирующим событием: людей, мест, вещей и т.п.
4. Постоянное возбуждение, напряжение, тревожность, беспокойство. Эти симптомы и признаки ПТСР переходят в хроническую стадию.

Также различают следующие стадии ПТСР:

1. Острая реакция на стресс.

Возникает сразу или вскоре после психотравмы, характеризуется шоком, может длится несколько дней.

Для этого периода характерно чувство сильнейшего страха, беспомощности, дрожь в теле, которая может длится часами, также может возникнуть боязнь остаться в одиночестве или напротив – избегание людей из-за сформировавшегося недоверия к ним.

Защитная реакция может проявится в отрицании случившегося, искажении восприятия о себе как личности или об окружающем мире. Реальность может восприниматься как сон или фильм, а ход времени - ощущаться как замедленный или слишком быстрый.

Растерянность выражается в трудности принятия решений или совершения действий.

Психологическая уязвимость проявляется в виде ранимости, чрезмерной восприимчивости по отношению к себе.

Отвращение к себе, стыд, ощущение себя загрязненным, оскверненным характерны для жертв сексуального насилия. Это может порождать желание постоянно очищать (мыть) тело или его части, к которым прикасался агрессор.

Также могут наблюдаться психосоматические симптомы: потеря аппетита, тошнота.

2. Фаза ПТСР.

Долговременное состояние, при котором наблюдаются основные симптомы ПТСР вкупе с признаками, характерными для определенного типа расстройства. Тяжесть симптомов при этом зависит от чувства отстраненности и интенсивности эмоций, переживаемых в фазе острой реакции на стресс.

3. Фаза восстановления.

Исчезновение или снижение интенсивности симптомов ПТСР. Восстановление может быть полным или частичным.