Расстройства сна

Расстройства сна — это группа нарушений, связанных с глубиной и режимом сна, влияющих на качество жизни человека. Те или иные проблемы появляются почти у половины взрослого населения, однако, у каждого десятого эти патологии являются клинически выраженными. Если структура сна начинает негативно отражаться на дневном бодрствовании, самочувствии и работоспособности на протяжении длительного времени, можно говорить о заболевании. В этом случае требуется консультация со специалистом.

В случае с периодической бессонницей механизм превращения ее в хроническую таков: человек не может заснуть, начинает считать оставшиеся до звонка будильника часы, тревожность усиливается. Итог — или проспал, или поспал существенно меньше ожидаемого, и дневной режим тоже оказался сбит. Повторение нескольких таких циклов превратит краткие эпизоды инсомнии в расстройство сна, справиться с которым сложно без врачебной помощи.

СОАС — синдром обструктивного апноэ сна — формируется по мере уменьшения просвета верхних дыхательных путей во сне. Чаще всего пациент не предъявляет жалоб, а его близкие отмечают храп, прерывающийся посторонним звуком и пробуждением. Это и есть синдром апноэ, когда дыхательные пути перекрываются, кислород кратковременно не поступает, человек рефлекторно просыпается — и так по несколько раз за ночь. Сон получается прерывистым, с нарушенной структурой, часто без перехода к глубокой стадии, которая ответственна за полное расслабление и восстановление сил организма.

Без своевременного лечения храп не только нарушает режим сна и бодрствования, но в отдаленной перспективе чреват:

• нарушением внимания и координации;
• возникновением раздражительности и агрессивного поведения;
• метаболическим сбоем, развитием сахарного диабета;
• снижением потенции;
• чрезмерной нагрузкой на некоторые отделы сердца, которая ведет к аритмиям.

Патогенез циркадных нарушений ритма сна и бодрствования связан с мелатонином — «гормоном сна». В здоровом состоянии он продуцируется вечером и ночью, способствует засыпанию через пару часов после начала секреции. Нарушить его работу может дисбаланс естественного и искусственного света. Проблема ранее наблюдалась в приполярных регионах, где жители существуют в условиях полярного дня и полярной ночи. В последние годы врачи всё чаще отмечают перебои с выработкой мелатонина, списывая это на распространённость гаджетов, мониторов, экранов. Предполагается, что синий свет, производимый экраном мобильного, снижает активность выработки мелатонина. Это ведет к трудностям с засыпанием в желаемое время. Мнения ученых касательно синего света разделились: существует мнение, что виной не столько экран, сколько бесконтрольное потребление контента перед сном, заставляющее еще и еще листать ленту событий за день. Тем самым время засыпания хронически откладывается, а утренние пробуждения становятся всё более сложные.

Недостаток дофамина — наиболее частая причина двигательных нарушений при засыпании и во время сна. Механизм действия: нарушается процесс передачи импульсов по нервным волокнам к мышечной ткани. Ощущается как мурашки, покалывание, жжение, проходит при двигательной реакции ногами.

• острым (признаки наблюдаются менее трёх месяцев);
• хроническим (признаки отмечаются более трёх месяцев).

Также парасомнии разделяют на категории в зависимости от того, в какую стадию сна они проявляют себя. В фазе медленного сна:

• конфузионное пробуждение: сон прервался состоянием спутанного сознания;
• лунатизм: хождение во сне;
• ночные кошмары: проявлений фобий, сны с реалистичными картинами ужасов;
• синдром приема пищи во время сна.

В фазе быстрого сна бывают парасомнии:

• с нарушением поведения;
• сонный паралич: невозможность двигать частями тела в сознательном состоянии;
• ночные кошмары, страхи.

Вне фаз бывают:

• синдром взрывающейся головы — резкий, громкий шум в ушах во время сна или засыпания;
• галлюцинации сна;
• энурез.

Классификация затрагивает и синдром обструктивного апноэ сна по издаваемым звукам: различаются храп и катафрения — стоны во сне. Обе вариации вызываются затруднением дыхания в ротоглотке.