Желчнокаменная болезнь

Желчекаменная болезнь ― это распространенное заболевание желчного пузыря, которое характеризуется образованием камней в полости органа или протоках. Состояние часто сопровождается неприятными симптомами и приводит к серьезным осложнениям, если его не обнаружить и не приступить к терапии своевременно. Камни в желчном пузыре появляются в результате сбоев обмена веществ, а именно холестерина и билирубина. Они могут быть мелкими, размером с песчинку, или достигать значительных размеров. В ряде случаев конкременты блокируют желчные протоки, вызывая болезненные приступы или даже желчнокаменный холецистит ― воспалительный процесс желчного пузыря. ЖКБ относится к распространенным болезням гепатобилиарной системы, занимает третью позицию после сердечно-сосудистых патологий и диабета. При этом женщины сталкиваются с желчекаменной болезнью в три-четыре раза чаще, чем мужчины.

Причины образования камней в желчном пузыре бывают различными. Чаще всего главную роль играет наследственный фактор. У людей, чьи близкие родственники страдали или страдают от этого заболевания, вероятность развития желчекаменной болезни повышена в пять раз. Кроме того, наследственный фактор может повлиять на рост конкрементов в просвете желчного пузыря и их последующее выведение из протоков.

Зачастую формирование камней в желчном пузыре происходит в результате обменных нарушений. Виной этому становится отягощенный семейный анамнез, а также особенности образа жизни и рациона.

Камни в желчевыводящих протоках бывают холестериновыми, пигментными или смешанными. Подавляющая часть конкрементов ― холестериновые, то есть по большей части состоящих из холестерина.

Особенности желчных камней:

1. Холестериновые ― содержание холестерина в составе колеблется от 50 до 90%, в их состав также включены желчные пигменты и соли кальция. По размеру крупные, желто-серого цвета.
2. Пигментные. В них содержится около 20% холестерина, остальные составляющие ― билирубинат кальция и прочие кальциевые соли, гликопротеины слизи. Они бывают черными или коричневыми. Камни сформировываются в желчном пузыре, обычно множественные, легко крошатся. Размер не превышает 5 мм.

Формирование конкрементов происходит в результате дисбаланса в составе желчи и снижения функции желчного пузыря (желчь в протоках застаивается, так как не может нормально выводиться).

Другие причины ЖКБ:

1. Неправильное питание. Сбалансированный рацион играет важную роль в функционировании желчного пузыря. Избыток жирной, жареной, острой и пряной пищи способствует появлению конкрементов в желчном пузыре: повышается уровень холестерина и желчных кислот, происходит застой желчи. Также камни в желчном пузыре могут образовываться из-за преобладания животных жиров в рационе (лучше заменить их растительными).
2. Алкогольная зависимость. Употребление алкоголя, особенно в больших объемах, приводит к нарушению функции печени и желчного пузыря. В результате меняется состав и свойства желчи, повышается концентрация холестерина и кальция, в желчных протоках образуются камни.
3. Гельминтозы. Паразитарные инфекции, например, аскариды, вызывают обструкцию желчных протоков и изменяют состав желчи.
4. Хронические инфекции желчных путей. Постоянное воспаление или инфекции в желчевыводящих путях способствуют тому, что в желчном пузыре формируются камни ― от мельчайших песчинок до крупных конкрементов.
5. Беременность. В период вынашивания ребенка у женщины меняются гормональный фон, при этом растущая матка сдавливает желчные протоки. Оба этих фактора изменяют свойства желчи. Она становится густой, в итоге со временем образуются камни в желчном.

Факторы риска

При наличии следующих факторов камни сформировываются в желчном пузыре с большей вероятностью.

• женский пол ― зачастую это обусловлено многократными беременностями и родами, повышенными значениями эстрогенов (гормоны способны сгущать желчь);
• применение пероральных контрацептивов;
• гормонозаместительная терапия с помощью эстрогенов;
• прием лекарственных средств, влияющих на концентрацию холестерина или моторику желчных путей;
• возрастные изменения ― повышенный уровень холестерина, ухудшение сократительной способности желчного пузыря;
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• ожирение, лишний вес;
• резкое похудение с помощью экстремальных диет;
• предшествующие хирургические вмешательства (в особенности бариатрические операции);
• неправильное питание ― избыток жиров и углеводов в рационе;
• сахарный диабет;
• диагностированный цирроз печени, холецистит в хронической форме, болезнь Крона.

Распространенность

Желчнокаменная болезнь ― одно из наиболее распространенных заболеваний желчевыводящих путей. Частота встречаемости колеблется в зависимости от места и условий проживания, возраста и других факторов, но в основном она диагностируется у приблизительно 10-15% взрослых пациентов. Каждый год хирурги проводят около полумиллиона операций холецистэктомии.